La rhinoplastie aux ultrasons, ou piézotome
Le nez présente des particularités anatomiques qu’il faut avant tout bien comprendre.
D’une part, le nez est visuellement constitué de sous-unités esthétiques bien distinctes :
- Le sommet, ou dorsum. (C’est à cet endroit où siège une éventuelle bosse)
- Les faces latérales,
- La pointe, ou dôme nasal,
- Les ailes narinaires.
L’ensemble forme une pyramide qui offre des aspects multiples selon l’angle par lequel on le regarde.
Le nez est, d’autre part, un organe composite, c’est-à-dire fait de cartilages et d’os, mais également de muscles et de peau.
La rhinoplastie se doit de modifier harmonieusement toutes les structures du nez, sans quoi le résultat pourrait être moins naturel. Ainsi, n’enlever que la bosse et laisser une pointe trop ronde pourra laisser un nez avec un aspect empâté de face, même si le profil a été nettement amélioré. De même, affiner la pointe sans se soucier d’un dos du nez trop présent aboutirait à une rupture des courbes nasales, pour ainsi rompre son harmonie.
Une analyse soigneuse de l’anatomie spécifique de votre nez est donc essentielle avant toute chirurgie. C’est l’examen clinique qui permettra de comprendre quelles sont les structures responsables de votre gêne et ce qu’il faudra corriger.
Une rhinoplastie médicale peut parfois envisageable ou complémentaire. Seul l’examen clinique permettra de vous renseigner à ce propos.
La Rhinoplastie en résumé
- Intervention sous anesthésie générale
- Hospitalisation ambulatoire (la journée)
- Attelle nasale pendant sept jours
- Retour à la vie sociale huit à dix jours après l’intervention
- Résultat définitif au bout de dix-huit mois
L'intervention
On peut effectuer une rhinoplastie soit en passant par l’intérieur des narines (voie fermée), soit par une courte incision sous le nez dont la cicatrice sera indétectable (voie ouverte). Le Docteur Marc Rosenstiel vous informera de solution la mieux adaptée dans votre situation.
La correction chirurgicale du nez ou rhinoplastie se déroule en plusieurs phases :
- La correction des éventuels troubles de la respiration et des déviations liés à une déformation de la cloison.
- Le remodelage des cartilages de la pointe du nez.
- La correction des os du nez, qui sont coupés puis replacés en bonne position. Ce geste est aujourd’hui réalisé à l’aide des ultrasons, ou piezochirurgie.
- Les ultrasons permettent une section de l’os avec une grande précision. De plus, les suites opératoires sont plus simples. Le Docteur Marc Rosenstiel est à votre disposition pour vous informer à ce propos.
- Dans certaines situations une greffe de cartilage peut être nécessaire.
- Une éventuelle adaptation cutanée, en particulier celle des ailes du nez, si elle s’avère nécessaire.
Votre parcours
- La consultation initiale permettra d’entendre votre demande, établir un diagnostic et vous proposer une intervention adaptée à votre situation.
- La deuxième consultation fera l’objet d’un entretien qui portera en détail sur l’intervention, ses suites et sur la programmation des soins. Les prescriptions médicales vous seront remises (examens préopératoires, médicaments antalgiques, pansements).
- La consultation anesthésique, obligatoire, vous informera des étapes de votre prise en charge à la clinique et vous permettra de poser toutes vos questions à nos confrères anesthésistes.
- Vous serez admis(e) à la Clinique le jour même de l’opération.
- L’intervention a lieu sous anesthésie générale. Vous sortirez du bloc opératoire avec une attelle de contention nasale (plâtre) et, dans certains cas, une contention intranasale.
- Après un court passage en salle de réveil, vous serez transféré(e) dans le service de chirurgie ambulatoire avant de quitter la clinique.
Evolution
- Vous suivrez le traitement de prévention de la douleur qui vous a été expliqué avant l’intervention. L’intervention est habituellement peu douloureuse, même si les 4 jours suivants peuvent être inconfortables.
- L’éventuelle contention intranasale peut être retirée soit le lendemain, soit les jours suivants. Ce geste est effectué au cabinet du Docteur Marc Rosenstiel.
- Les douches et la toilette sont autorisées, mais il faudra impérativement éviter de mouiller la contention nasale.
- Un écoulement nasal est possible dans les jours suivant l’opération. Il devient progressivement de plus en plus clair, pour se tarir vers le 3e ou 4e jour.
- L’attelle nasale doit impérativement être laissée en l’état pendant 7 jours.
- Les éventuels fils de suture et l’attelle nasale sont retirés au 7e jour postopératoire.
- Une activité sociale presque normale peut être envisagée entre 8 et 10 jours après l’intervention.
- L’aspect définitif de votre nez mettra entre un an et dix-huit mois pour se mettre en place, car il se peut qu’il persiste un œdème minime pendant cette période. Il est donc essentiel de savoir patienter pour apprécier le résultat final. Le Docteur Marc Rosenstiel sera présent à vos côtés pour vous conseiller.
- Votre activité sportive devra être suspendue pendant les six semaines qui suivent l’intervention.
À apporter à la clinique le jour de votre admission
- L’éventuel scanner ou radiographies prescrites
- Les médicaments prescrits
Prise en charge par la Sécurité Sociale
- La décision dépend des critères de la Sécurité sociale, le chirurgien ne fait qu’appliquer les textes officiels.
Dans certaines situations bien définies, La rhinoplastie peut être en partie prise en charge :- Séquelles d’un traumatisme nasal bien documenté, avec déformations spécifiques
- Malformations faciales (ex : fentes labiales, troubles de la croissance)
- En revanche, la rhinoplastie à visée purement esthétique n’est pas prise en charge.
Pour en savoir plus
http://www.plasticiens.fr/ficheIntervention.php?IdFichier=Intervention302